一、哪些病种可以办理？待遇标准是怎样的？

雅安市城乡居民医保门诊特殊疾病共四类37种。

第一类病种：1.重症肌无力2.癫痫3.痛风4.支气管哮喘5.肺间质纤维化6.甲状腺功能亢进或减退

支付比例（%）

自然年度最高支付限额（元）

二级及以下医疗机构

三级医疗机构

第一档

70

40

第二档

75

50

第二类1-10号病种：1.高血压Ⅱ级及以上2.糖尿病3.肺心病伴心功能不全4.扩心病伴心功能不全5.脑血管意外后遗症6.慢性阻塞性肺病7.帕金森氏病8.硬皮病9.类风湿性关节炎10.干燥综合征

支付比例（%）

自然年度最高支付限额（元）

二级及以下医疗机构

三级医疗机构

第一档

70

40

第二档

75

50

第二类11-27号病种：11.精神疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。12.强直性脊柱炎13.冠心病伴心衰或伴严重心律失常14.风心病伴心衰或伴风湿活跃15.心瓣膜病换瓣术后16.安心脏起搏器术后17.系统性红斑狼疮免疫治疗18.活动性结核病19.肝硬化失代偿期20.慢性活动性肝炎21.肝豆状核变性22.肾病综合症23.慢性肾功能不全24.重症地中海贫血25.骨髓增生异常综合征26.慢性再生障碍性贫血27.血友病

支付比例（%）

自然年度最高支付限额（元）

医院等级

第一档

70

第二档

75

第三类病种：1.恶性肿瘤2.慢性肾功能衰竭（血液透析）3.器官移植术后抗排异反应治疗

支付比例（%）

自然年度最高支付限额（元）

医院等级

第一档

70

0

第二档

80

0

第四类病种：湿性年龄相关性黄斑变性

付费标准、结算及管理办法由市医保经办机构另行制定

二、有没有起付线，是多少？

明年起有起付线了，医院，起付线不同，符合支付范围的医疗费用未超过起付线的，由个人自付，超过起付线的才按相应的支付比例支付。

医院级别

乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心

医院

医院

医院

起付线（元）

50

医院等级举例：区内中心卫生院为医院；医院、医院为医院；医院、医院、医院为医院等。

三、定点原则是什么？

选市内定点的，医院，也可以医院。

选市外定点的，只能选择医院作为所有病种的定点。如：同时患有高血压和系统性红斑狼疮，如果要定医院，两个病种都要定点在医院。

慢性肾功能衰竭（血液透析）需选市医保局公医院。

精神疾病可医院或医院。

四、新办特殊疾病门诊的如何认定病种？在哪里办理？

在市医院认定，须填写《雅安市城乡居民基本医疗保险特殊疾病门诊认定申请表》（由医院提供），提供一年之内与你所申报的疾病相关检查报告单、门诊诊断证明书或出院证明，本人社会保障卡、身份证，刷卡办理认定。住院期间不能申请。最多可以认定5个病种。

定点在市内区外医院办理，定点医院医院办理，定点在市外的在参保地的医保局办理。

五、已办理新农合慢性病就医证的怎么办？

已经办理了新农合慢性病就医证，且参加了年城乡居民医疗保险的，从即日起带上就医证和身份证或户口本，到卫计局（新车站对门）二楼审核登记，医院，年就可以享受报销。

六、在哪里报销？需要什么资料？

定在市内和医院的：持医院就医，医院结算，支付个人负担部分。

医院的：医疗费用由个人全额垫付，最迟于每年12月10日前到参保地医保局审核后结算。须填写《雅安市城乡居民基本医疗保险特殊疾病门诊医疗费用申请表》，提供财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据原件，患者或家属签字认可的特殊疾病门诊医疗费用清单、药品处方，患者社会保障卡和身份证原件、复印件，代办人身份证原件、复印件。

七、医院？外诊外检外购如何办理？

在一个自然年医院，年初未使用前需进行变更的，须提供变更特殊门诊治疗机构申请，社会保障卡或身份证原件、复印件，代办人身份证原件、复印件，医院或医保局办理。

若新增第三类病种时，可变更医院。

外诊外检外购：医院，因治疗机构条件限制，医院购药、检查、治疗的，医院的经治医师出具《雅安市城乡居民基本医疗保险特殊疾病门诊外诊外检外购申报单》，医院医保管理部门盖章确认后纳入特殊疾病门诊按规定进行报销。

八、开药时应注意什么？哪些情况不能支付？

当次处方量不得超过一个月用药量，超出当月用药量的不予支付；

医院产生的医疗费用；

住院期间产生的门诊医疗费用（除第三类病种）；

未按规定审批的外诊外检外购医疗费用；

其它不符合规定的医疗费用。

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长按







































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